巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案 (一)
为认真落实《中共__市委、__市人民政府关于做好20__年全面推进乡村振兴重点工作的实施意见》（__党发〔20__〕__号）《中共__市委乡村振兴领导小组办公室关于印发〈____乡村建设行动实施方案（20__—20__年）〉的通知》（__乡振领办通〔20__〕__号）等精神，坚决守住不发生返贫致贫底线，进一步巩固提升健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，结合卫生健康系统实际，特制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
坚持以____思想为指导，全面贯彻落实党的__大精神，深入贯彻落实____关于“三农”工作的重要论述和视察__重要讲话精神，实施巩固拓展脱贫攻坚成果、发展乡村产业、农村人居环境整治提升、推进乡风文明、加强乡村治理“五大行动”，进一步提升乡村卫生服务能力和群众健康水平，助力健康__建设，全面推进乡村振兴。
（二）目标任务
以党建为引领，以基层为重点，持续巩固健康扶贫“三个三”成果，做好乡村两级医疗机构服务“空白点”监测及重点群众常态化监测，落实好医疗服务各项政策。推进乡村两级医疗机构设施设备提档升级，新建县域医疗次中心6个，继续推进村卫生室标准化建设。推进乡村卫生健康服务一体化管理，加强基层卫生技术人员培养培训，强化乡村医生待遇保障，确保队伍更加稳定、管理更加规范、能力稳步提升、服务更加安全，有效解决农村群众“看病难、看病远”等问题，农村群众的健康获得感和满意度不断提升。
二、工作措施
（一）巩固医疗服务“三个三”成果。持续落实好行政村卫生室标准化建设和合格村医的配备等工作要求，动态监测乡村两级医疗卫生机构和人员变化情况，根据服务区域人口变化趋势，合理调整优化医疗卫生机构设置和人员配备，提高卫生资源使用效率。鼓励采取县乡巡诊服务、上级机构派驻（二、三级医院需形成人、财、物的“组团式”全方位帮扶）、邻（联）村卫生室延伸服务等多种方式实现农村医疗卫生服务全覆盖。加强村级医疗卫生服务覆盖监测，强化督导检查，及时发现并消除服务“空白点”，保持村级医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。（牵头处室：基层卫生健康处、医政医管处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（二）做好重点人群动态监测和帮扶。持续开展动态监测管理，加强与农业农村等部门的数据对接，根据全国防止因病返贫动态监测系统的人员基础信息，及时调查核实监测对象健康和医疗综合保障情况。各地结合城乡居民参保信息、监测对象所在地二级及以上医疗机构住院病案首页、居民电子健康档案和__省村卫生室综合信息系统消除致贫返贫风险情况等现有数据信息，加强联动配合，充分发挥乡村医生、驻村干部、乡村网格员等基层力量，通过入户排查、体检或转至医疗机构诊治等措施调查核实有关信息，对“因大病”存在返贫致贫风险的人员进行常态化监测，按政策及时落实帮扶措施。实施防贫预警监测对象帮扶措施落实情况调度机制，做到早发现、早预警，及时纳入监测、及时落实帮扶，坚决杜绝因病返贫致贫。（牵头处室：基层卫生健康处、医政医管处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（三）开展健康扶贫“回头看”专项行动。巩固拓展“3+1”保障成果，开展医疗保障全面“回头看”专项行动，动态消除新增问题和风险。查看家庭医生签约服务情况：是否重点做好监测人群（一般脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四类主要慢病患者的家庭医生签约服务，实现签约对象应签尽签，规范健康管理和服务。查看“先诊疗后付费”落实情况：是否有序将县域内“先诊疗后付费”政策保障对象调整为农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口。查看大病专项救治工作情况：各定点医院收治的大病患者是否享受“先诊疗后付费”政策，出院后乡镇卫生院是否对其进行后续管理。查看医疗保障领域网络舆情、“防贫申报”、部门预警线索、各级巡视审计督查暗访发现问题等核实整改是否真实、准确。继续开展省内医疗帮扶协作，依托市级优质医疗资源帮扶长顺、罗甸等兄弟县。（牵头处室：基层卫生健康处、医政医管处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（四）做好患病群众分类救治和健康管理。县级卫生健康部门对基层医疗卫生机构加强指导，及时落实患病群众分类救治政策。在有效防范制度风险的前提下，将县域内“先诊疗后付费”政策保障对象调整为农村低保对象、特困人员、易返贫致贫人口。指导基层定点医疗机构与相关部门做好上述人群身份信息互联互通，及时识别患者身份，对符合条件的人群坚决落实“先诊疗后付费”政策，患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自付医疗费用，并实行医疗保障“一站式”结算。对需要治疗干预的，及时做好住院转诊、治疗后的用药指导和康复管理等服务；对需要纳入健康管理的，及时落实家庭医生签约服务，定期开展随访，做好公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医药干预等综合服务。根据国家有关要求调整优化大病专项救治工作政策，持续开展跟踪监测，及时落实帮扶措施，确保应管尽管、应治尽治。（牵头处室：基层卫生健康处、医政医管处、中医药管理处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（五）加强农村低收入人口卫生健康帮扶。重点落实对农村低收入人口的大病专项救治、家庭医生签约服务等措施，加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能半失能老年人医疗照护、0-3岁婴幼儿照护指导和妇女儿童保健服务，落实儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等健康预防政策，加强因病致贫返贫风险人群常态化健康帮扶落实情况的监测。持续将高血压、糖尿病“两病”门诊及用药权限下放到基层医疗机构，推行使用“长处方”及延伸处方，促进“两病”患者规范管理，有效减轻农村群众的经济负担。（牵头处室：基层卫生健康处、医政医管处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（六）加强乡村两级医疗卫生服务能力建设。建设县域医疗次中心。20__年完成____镇中心卫生院、__县__镇卫生院、__县__中心卫生院3个省级建设项目，抓好____镇中心卫生院、__区__卫生院、__市__镇中心卫生院、__县__镇中心卫生院4个市级县域医疗次中心建设。推进基层医疗机构“特色（重点）科室”打造，提升基本医疗、急诊急救、基本公共卫生服务、人员培训及技术指导等方面的区域辐射能力，提升乡镇卫生院综合服务及保障能力。按照《____进一步加强乡村医生能力建设实施方案》（__府办函〔20__〕__号）要求，推进各项政策措施落实落地，明确乡村医生职责定位，规范乡村医生管理，依法开展基本医疗、基本公共卫生及中医药适宜技术服务，严格落实首诊负责制和预检分诊制，充分发挥基层“哨点”作用。完善乡村医生药品保障，根据村卫生室常见病、多发病、慢性病用药实际需求，由乡镇卫生院统一采购、统筹调配，确保村卫生室基本药品配备达到80种以上，优先配备高血压、糖尿病、新冠病毒感染治疗药品及必要的抢救药品，定期清理和调配临近过期药品，保障群众用药需求及安全。严格按照国家、省对疫情防控五类物资配置要求，保质保量完成防控物资动态储备，进一步夯实基层医疗机构救治保障能力。（牵头处室：基层卫生健康处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（七）加强农村基层卫生人才队伍建设。落实《__市人力资源和社会保障局、__市卫生健康局、中共__市委机构编制委员会办公室关于做好乡镇卫生院简化程序招聘专业技术人员助推乡村振兴的通知》（__人社通〔20__〕__号）要求，做好乡镇卫生院简化程序招聘专业技术人员工作，全面解决当前基层医疗卫生机构人才引不进、留不住、学历低、无资格等问题，加快推进乡镇卫生院人才振兴。鼓励中医或中西医结合人才到基层医疗机构服务，大力推广中医适宜技术，促进民间特色技术疗法的传承，更好服务一方群众。健全完善乡村医生培养、培训、激励、考核及退出机制，充分调动乡村医生积极性，筑牢乡村医疗卫生服务网底。加强乡村医生培养培训，按照“市级统筹、县级主抓、乡镇参与”的原则，加强乡村医生应知应会业务和技能培训，鼓励乡村医生向执业（助理）医师转变，稳步提升乡村医生综合服务能力。强化村医培训效果及业务能力监测评估，推动乡村医生规范安全开展基本医疗、基本公共卫生和健康管理等工作，鼓励符合条件的村医积极开展肌肉注射和静脉给药服务。（牵头处室：基层卫生健康处、人事处、医政医管处、中医药管理处；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（八）深入开展爱国卫生运动。广泛开展健康科普知识宣传，倡导戒烟限酒、适量运动、合理膳食、心理平衡等健康生活方式。持续推进健康__行动，加快推广健康生活方式，稳步提高全民健康素养水平。组织开展病媒生物防制工作，有效控制“四害”密度。开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）宣教活动，全面提高农村地区公众健康素养。（牵头处室：爱卫办；责任单位：区（市、县）卫生健康局）
（九）加强驻村及联系村工作指导。认真贯彻落实《____市级领导和单位联系村推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作方案》（__乡振领通〔20__〕__号）精神，加强对联系村（__市__镇__村）的工作指导和卫生帮扶，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，定期研究驻村联系工作，落实人、财、物等帮扶措施，确保联系工作有序开展。原则上联系单位主要领导每半年不少于一次，分管领导每季度不少于一次，其他班子成员每年不少于一次到村指导帮扶工作。选拔优秀年轻干部开展驻村工作。加强驻村干部管理，卫生健康系统内驻村第一书记（驻村队员）紧紧围绕农村“五治”等中心任务，主动参与基层党建及基层治理，积极帮助群众解决”急难愁盼“问题”，做好乡村振兴工作的资料收集、整理和数据报送。（牵头处室：人事处、党办；责任单位：基层卫生健康处）
三、组织保障
（一）加强组织领导。各区（市、县）卫生健康局认真履行部门职责，加强部门间横向配合协作，强化对巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的组织领导，建立健全工作机制，构建责任清晰、各负其责、执行有力的领导体制。各区（市、县）要结合实际，积极拓展工作思路，研究制定工作方案，细化工作措施，推动基层卫生健康事业高质量发展，为农村群众提供高效、优质、便捷、安全的医疗服务和公共卫生服务，切实发挥起群众健康“守门人”以及农村疫情防控“哨点”作用。
（二）加强经费保障。各区（市、县）卫生健康局要切实加强对巩固健康扶贫成果同乡村振兴全面衔接的经费保障，推进县域医疗次中心建设及村卫生室标准化建设。加强乡村两级基本公共卫生服务项目补助资金的拨付进度，按进度及时拨付乡村医生财政定额补助经费，确保乡村两级卫生技术人员的工作积极性及队伍稳定。
（三）加强效果评估。把巩固健康扶贫成果纳入卫生健康系统推进乡村振兴战略实绩后评估范围，强化工作绩效评价，充分运用考核和评价结果，对工作中存在的问题和薄弱环节不重视、工作推进不到位、政策措施不落实，不能保质如期完成整改任务的，坚持问题反馈整改和约谈机制。
（四）加强宣传引导。加强巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的政策解读，定期开展业务培训，提高卫生健康行业、基层干部和群众政策知晓度，不断提高基层服务能力，提升群众满意度和成效，广泛宣传广大医务工作者深入农村、深入基层为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。
巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案 (二)
为贯彻落实国家卫生健康委等部委《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》国卫扶贫发[20__]__号以及省委、省政府《关于加快实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》__发[20__]__号，进一步巩固拓展健康脱贫成果，接续推进乡村振兴，制定如下实施方案。
一、总体要求
以____思想为指导，全面贯彻党的__大和__届历次全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，按照“四个不摘”工作要求，在5年过渡期内，保持健康脱贫主要政策总体稳定，调整优化支持政策，深化改革创新，深入推进健康乡村建设，进一步补齐县域卫生健康服务体系短板弱项，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，加快推动卫生健康理念和服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心转变，完善国民健康促进政策。到20__年，基本医疗有保障成果持续巩固，脱贫地区村级医疗卫生服务“空白点”稳定实现动态清零，优质高效的整合型县域医疗卫生服务体系基本建立，医疗资源配置更加合理优化，服务能力和服务可及性明显提升；健康生活方式基本普及，全生命周期健康服务逐步完善，中医药独特优势和作用进一步发挥，重大疾病危害得到控制和消除，乡村卫生环境持续改善，居民健康素养、健康水平大幅提升，健康乡村建设取得明显成效。
二、重点任务
一坚决巩固基本医疗有保障成果
1、优化疾病分类救治管理措施。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广作为脱贫地区县域医疗机构针对所有34种大病患者住院治疗的规范化措施。已纳入大病救治范围的34个病种，定点医院原则上保持不变，优先选择县域内定点医院进行救治。鼓励其他具备条件的基本医疗保险定点医疗机构积极参与大病救治工作，规范开展大病救治。各地结合当地诊疗能力和疾病谱，可进一步扩大救治病种范围。持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，结合脱贫地区实际，逐步扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务。
2、调整完善住院先诊疗后付费政策。农村低保对象、特困人员和脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等防止返贫监测对象在县域内住院实行“先诊疗后付费”政策，其中经基层首诊转诊的低保对象、特困人员在市域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”政策，患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自付医疗费用。其他脱贫人口住院先诊疗后付费政策由各地根据脱贫人口分类管理相关规定稳妥进行调整完善。加强卫生健康、民政、乡村振兴、医保经办机构和定点医疗机构的信息互联互通，做到精准识别、规范诊疗，推进先诊疗后付费政策及医疗保障”一站式”结算落实到位。
3、健全防止因病返贫致贫监测预警和精准帮扶机制。加强部门间数据比对共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和防止返贫监测对象大病、重病救治和医疗费用支出情况进行动态监测。坚持事前预防与事后帮扶相结合，主动发现、及时跟进，做好监测对象的分类救治、健康管理等健康服务，并将相关信息推送至基层干部，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。
4、加强农村低收入人口健康帮扶。构建农村低收入人口常态化健康帮扶机制，加强针对性、个性化健康帮扶，大病专项救治、家庭医生签约服务措施对农村低收入人口重点落实。对有因病致贫返贫风险人群开展常态化健康帮扶落实情况监测。加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，落实儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等监测措施，做好失能半失能老年人医疗照护、0-3岁婴幼儿托育指导和妇女儿童保健服务，全面落实妊娠风险筛查评估、高危孕产妇专案管理、孕产妇和新生儿危急重症救治、孕产妇死亡个案报告制度。
5、强化乡村医疗卫生服务全覆盖。按照《关于印发__省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案的通知》__卫财发[20__]__号中明确的医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障制度全覆盖等工作标准要求，持续巩固拓展基本医疗有保障成果。加强村级医疗卫生服务覆盖动态监测，及时发现并消除服务“空白点”。结合经济社会发展、乡村规划调整和移民搬迁情况，优化乡镇、行政村和易地扶贫搬迁集中安置区卫生院、卫生室设置，进一步改善设施条件。规范实施社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设民生工程项目，全面提升脱贫地区、易地扶贫搬迁集中安置区等基层医疗卫生机构基础设施条件和设备配置水平。同时，根据农村人口变化趋势，及时调整优化基层医疗卫生机构设置和人员配备。支持各地采取县乡巡诊服务、上级派驻、邻联村卫生室延伸服务等方式，确保农村医疗卫生服务全覆盖。加强巡诊、派驻到乡镇卫生院和村卫生室工作的医务人员管理，明确工作职责和服务要求。加强县域院前急救服务体系建设，按照20公里服务半径，合理规划布局农村地区院前医疗急救网络。
二全面提升脱贫地区卫生健康服务水平
6、深化县域综合医改。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的要求，深化脱贫地区紧密型县域医共体内涵建设，严格落实“两包三单六贯通”政策，统筹整合和优化资源配置。完善县乡一体化管理机制，实现县域医共体内部基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统互联互通。依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。推进乡村一体化管理，落实“两个允许”要求，实行“公益一类保障、二类绩效管理”，进一步激发运行活力。落实家庭医生签约收付费和收入分配政策，提升签约履约积极性和主动性。落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式。
7、健全医疗卫生服务体系。加大对脱贫地区特别是大别山等革命老区、皖北地区、沿淮行蓄洪区，以及易地扶贫搬迁集中安置区等医疗卫生服务体系建设的政策项目支持力度，将符合条件的县级医院含中医医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构基本建设项目优先纳入中央和省财政预算内投资支持范围。进一步加强县级医院救治能力建设支持力度，在脱贫地区每个县市、区实施1个县级医院含中医医院救治能力提升项目。加强临床重点专科建设和省区域专科中心建设，推动优质医疗卫生资源扩容下沉，提升脱贫地区卫生资源配置水平和疑难重症诊疗能力。实施县级医院综合能力提升行动，支持脱贫地区县级医院创建三级综合医院，支持有条件的中心卫生院建设县域医疗次中心。加强脱贫地区乡镇卫生院中医馆内涵建设，配备中医医师，强化脱贫地区村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术。加强脱贫地区危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干人才培养。“十四五”期间，脱贫地区县乡一体、乡村一体整合型医疗卫生服务体系基本建成，县域内就诊率平均提升5%以上。
8、补齐公共卫生服务体系短板。改革完善疾病预防控制体系，加强疾病预防控制机构建设，改善基础设施条件。鼓励有条件的市整合市县两级检验检测资源，配置移动生物安全二级实验室，统筹满足区域内快速检测需要。完善传染病疫情网络直报系统和发热门诊监测网络，持续保持乡镇及以上医疗卫生机构传染病和突发公共卫生事件网络直报全覆盖。加强疾控专业人才队伍建设，强化实验室设备配置和信息化建设，提升监测预警、现场流行病学调查和实验室检验检测等应对重大疫情及突发公共卫生事件能力。改善基层医疗卫生机构应急救治和应对条件，加强基层医疗卫生机构疾病预防控制能力建设。加快推进县级妇幼保健机构建设，进一步完善基础设施条件，持续做好儿童保健人员和新生儿科医师培训，加强基层医疗卫生机构儿童保健医师配备。鼓励综合医院开设精神心理科，为基层医疗卫生机构配备精神卫生和心理健康服务人员，搭建基层服务网络。加强卫生监督执法体系建设，推进监督机构规范化建设，强化人才培养，支持监督机构基础设施建设及执法装备配备，推进监督信息化工作。全面推开村居民委员会下设公共卫生委员会工作，到20__年，实现脱贫地区村居民委员会设立公共卫生委员会全覆盖。
9、加强基层医疗卫生人才队伍建设。各类培训项目优先满足脱贫地区需求，因地制宜加大本土人才培养力度，每年根据各地卫生健康人才培养培训需求，实施农村订单定向医学生免费培养项目，省级财政每年补助专科生培养不少于300人。鼓励以县级为主体持续实施并扩大本土村医免费定向委托培养计划。将农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理情况作为深化医改的重点任务，强化属地管理和考核落实。继续实施全科医生特岗计划。积极支持引导在岗执业助理医师参加转岗培训，多途径培养全科医生。深入实施加强村医队伍建设三年行动，扩大村医来源，保障村医收入，提高服务能力。持续推进乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程，巩固拓展“百医驻村”工作成效，谋划实施“百医支村”，持续开展市县级医院“千医下乡”和乡村医生“万医轮训”。落实在岗村医养老保险政策，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加企业职工基本养老保险，实现“应保尽保”“愿保尽保”。完善乡村医生退出机制，持续落实退出村医生活补助政策。
10、深化基层医疗卫生健康人才招聘和职称制度改革。落实基层医疗卫生健康人才招聘政策，中心卫生院招聘医药卫生类本科以上学历或执业医师资格人员，一般乡镇卫生院招聘医药卫生类大专以上学历或执业助理医师资格人员，县级医疗卫生机构招聘医药卫生类硕士以上学历或中级职称以及全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治等急需紧缺专业人才，可采取面试技术操作、直接考察等方式招聘；对公开招聘报名后形不成竞争的，可适当降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。全面推广“县管乡用”“乡聘村用”。继续推进基层卫生职称改革，对长期在基层服务、业绩突出、表现优秀的卫生专业技术人员可适当放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加相应专业的中级卫生专业技术资格考试。本科及以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。职称评聘对基层卫生专业技术人员的论文、科研和职称外语考试不作要求，重点评价基层医疗卫生服务能力和水平。执业医师晋升为副高级职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务经历。
11、持续开展三级医院对口帮扶。各级卫生健康行政部门要指导城市三级医院和脱贫地区县级医院续签对口帮扶协议，制定“__五”期间医院学科建设规划。城市三级医院继续采取“组团式”帮扶方式，以驻点帮扶为主，向县级医院派驻管理人员和学科带头人不少于5人中医院不少于3人，每批连续工作时间不少于6个月；以远程帮扶为辅，注重提升远程医疗服务利用效率。在前期帮扶成效基础上，持续提升医院管理水平和医疗服务能力，针对性提升重大公共卫生事件应对能力，提高县级医院平战转换能力。
12、支持推动”互联网+医疗健康”发展。对口帮扶医院和上级医院加大对脱贫地区县级医院远程医疗服务支持力度，推动更多优质医疗资源向脱贫地区倾斜。加快推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸。不断完善“智医助理”系统功能，定期开展基层医务人员应用情况评价，做到规范化、常态化应用。积极运用互联网技术，依托信息化手段，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和科普服务，实施全民健康信息平台建设，提升农村卫生健康服务效率。
三健全完善脱贫地区健康危险因素控制长效机制
13、做好重点地区重大疾病综合防控。指导脱贫地区加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性的防控措施。持续改善血吸虫病等地方病流行区生产生活环境，对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施，对现症病人开展救治和定期随访工作。深入实施尘肺病等职业病综合防控，充分发挥职业病防治工作联席会议协调机制作用，推进尘肺病等职业病主动监测与筛查，广泛深入开展职业健康宣传教育，提高职业健康服务水平。加强尘肺病康复站建设管理，提升基层医疗卫生机构职业病治疗康复能力。加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病家庭医生签约服务和健康管理。
14、实施重点人群健康改善行动。深入实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优生健康检查项目。组织实施好三孩生育政策，建立健全人口服务体系，加强人口监测和形势研判，提高优生优育服务管理水平。健全完善计划生育特殊家庭全方位帮扶工作机制，加大扶助关怀力度。在脱贫地区继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，不断拓展新生儿疾病筛查病种、筛查范围，扎实做好孕产妇和0-6岁儿童健康管理，继续实施产前筛查孕中期血清学三联筛查项目，强化出生缺陷防治。加大对农村地区托育服务支持力度，加强农村普惠性婴幼儿照护服务，将托育服务纳入村社区服务体系，科学规划托育机构布局。鼓励利用乡村公共服务设施、闲置校舍、闲置办公场所等资源，以委托或购买服务的方式举办非营利性婴幼儿照护服务机构。到20__年，实现千人口托位数4。6个。做好托育服务与基本公共卫生服务衔接，通过入户指导、亲子活动、家长课堂、手机APP和资料宣传等方式，为婴幼儿家庭提供公益性的婴幼儿早期发展指导。鼓励社会组织、企事业单位、计生协会等社会力量积极探索农村婴幼儿照护和老年人健康服务发展项目。深入推进医养结合，加强医养结合机构规范化建设。完善上门医疗卫生服务政策。
15、全面推进健康促进行动。针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，在脱贫地区全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等健康促进行动。推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，以“健康知识进万家”为主题，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。积极开展脱贫地区居民健康素养水平监测，实现“十四五”期间全省脱贫地区居民健康素养水平总上升幅度达到5个百分点。积极开展新冠肺炎疫情防控健康教育，树立每个人都是自己健康第一责任人理念，引导脱贫地区群众主动学习防控知识，掌握防护技能。开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，实施抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。
16、深入开展爱国卫生运动。发挥爱国卫生运动的统筹协调作用，持续推进脱贫地区农村人居环境整治。以卫生城镇创建等为抓手，聚焦重点场所、薄弱环节，加大农村垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设力度，持续开展村庄清洁行动，建立长效管理维护机制。发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，以爱国卫生月、世界无烟日等活动为契机，围绕“文明健康、绿色环保生活方式”为主题开展形式多样、内容丰富的活动，增强农村群众文明卫生意识，革除陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提高农村群众生态环境与健康素养水平。
三、实施保障
一加强组织领导。各地要按照省负总责、市县乡抓落实的工作机制要求，将巩固拓展健康脱贫成果同乡村振兴有效衔接纳入实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策议事协调工作机制统一部署推进，健全常态化工作机制，层层压紧压实责任，制订工作方案，细化分解目标任务和工作举措，统筹做好政策衔接、机制平稳转型、任务落实和督促指导等工作。将巩固拓展健康脱贫成果同乡村振兴有效衔接纳入实施乡村振兴战略实绩考核范围，强化考核评估，确保政策平稳过渡、落实到位。进一步加强作风建设，不断改进工作作风，力戒形式主义、官僚主义，不得随意要求基层填表报数、层层报材料，切实减轻基层负担。
二凝聚部门合力。落实部门职责，强化政策和工作协同。卫生健康部门负责统筹推进巩固拓展健康脱贫成果同乡村振兴有效衔接，督促政策落实、责任落实、工作落实。发展改革部门负责争取中央预算内投资，支持脱贫地区符合条件的医疗卫生相关基础设施建设。财政部门负责通过现行渠道做好资金保障。民政部门负责农村低保对象、特困人员等农村低收入人口认定和信息共享，做好农村低保、特困人员救助供养、临时救助等工作。医疗保障部门负责落实好各项医疗保障政策。乡村振兴部门负责防止返贫监测对象认定和脱贫人口分类管理，及时做好数据对接、共享。人力资源社会保障部门负责职称评定、薪酬待遇、乡村医生参加养老保险等政策落实。农业农村、住房城乡建设、生态环境等部门负责按照职责分工做好爱国卫生运动相关工作。通信管理部门、单位负责协调推进远程医疗网络能力建设。武警__总队保障部负责持续指导、推进武警__总队医院对口帮扶工作。
三强化倾斜支持。积极争取中央现有支持全省脱贫地区卫生健康工作的各类投入政策、资金和项目在过渡期内保持总体稳定，并向乡村振兴重点帮扶县倾斜。省级财政安排的卫生健康项目资金进一步向脱贫地区和乡村振兴重点帮扶县倾斜。市、县两级财政要持续加大项目、资金支持力度，加快补齐脱贫地区县乡村三级卫生健康服务体系短板弱项。
四做好宣传引导。坚持正确舆论导向，加强巩固拓展健康脱贫成果同乡村振兴有效衔接的政策解读和业务培训，提高卫生健康行业和基层干部群众政策知晓度，取得基层干部群众理解、支持。广泛宣传巩固拓展健康脱贫成果、推进乡村振兴取得的进展成效和典型事迹，营造良好舆论氛围。
巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案 (三)
按照市级文件精神，为持续巩固拓展脱贫攻坚成果，接续推进乡村振兴，守住脱贫群众和农村低收入人口不因病出现致贫返贫的底线，特制定本工作方案。
一、行动目标
坚持以____思想为指导，深入贯彻落实____关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要指示精神，全面落实上级决策部署，坚持问题导向，强化底线思维，建立长效机制，聚焦医疗健康有保障，全面排查整改健康帮扶领域各类问题，及时消除苗头性倾向性风险，确保不发生因病导致出现致贫返贫现象。
二、行动步骤
各乡镇街道按照属地管理、全面摸排、分类整改、指导核查的原则，采取全面摸排整改、整改销号的方式，压紧压实排查整改责任，确保在20__年__月__日前全面完成我区健康帮扶问题排查整改提升工作。
（一）全面排查阶段（20__年__月__日前完成）
根据“村级例会”制度有关要求，专人分片包干，重点围绕农村低收入人口（特困人员、低保对象、低保边缘家庭人口、因病支出型困难家庭患者、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、因病突发严重困难人口）是否享受城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障；对因病导致存在致贫返贫风险的对象是否开展监测帮扶；区（县级）域内住院（__区共有32家定点医疗机构：__市第二人民医院、__区妇幼保健院、__区红十字医院（__现代医院）、__明月医院、__杨山医院、__康民医院、__康立医院、__宜慈医院和24个乡镇卫生院）是否先诊疗后付费和“一站式”结算；是否持续做好脱贫人口和监测对象家庭医生签约履约服务工作；乡村医疗卫生机构是否具备为农村人口提供日常医疗服务的能力；产权公有村卫生室是否落实坐巡诊制度、是否存在过期药品和三无药品、是否实现便捷结算等方面开展地毯式排查，做到逐条逐项、逐村逐户排查到位，确保排查发现问题“全见底”、无遗漏、无死角。
（二）分类整改阶段（20__年__月__日前完成）
对排查发现的问题，制定科学有效的整改措施、明确整改责任人和整改时限，并逐个建立台账，按照“四定闭环”工作机制的要求，加强过程管理，将整改责任压实到人，整改措施细化到事，做到逐事逐人精准研判，确保问题发现一个、整改一个、销号一个。通过建立长效机制，认真组织举一反三，有效遏制问题重复出现、反复发生。
（三）核查销号阶段（20__年__月__日前完成）
各乡镇街道要根据工作进展，压茬推进指导，有效防范排查不全面、整改不彻底、工作推进缓慢等问题。同时，区卫健委、区医保局、区乡村振兴局要加强业务指导和督查，确保政策业务不发生偏差，排查整改不出现形式主义官僚主义等现象，做到问题排查全面、整改彻底、工作推进有力，确保所有农村低收入人口健康医疗有保障。
三、行动要求
（一）加强组织领导
全区将健康帮扶巩固提升工作作为巩固拓展脱贫攻坚成果的重要任务进行安排部署，紧盯不放。区卫健委、区医保局、区乡村振兴局要加强协调联动，具体负责健康帮扶巩固提升行动的方案制定、组织实施和督促指导，逐项抓好工作落实。
（二）落实责任分工
此项工作由区卫健委牵头责任，组建工作专班，集中时间精力，全力推进工作落实落细。区医保局要全力配合，加强业务指导，做到政策不偏、成效明显。区乡村振兴局要积极参与组织协调和督导调度，确保各项工作有序推进。乡、村两级要采取分片包干、责任到人的方式抓好组织实施，将责任分解到人、到事，确保健康帮扶巩固提升工作落地见效。
（三）强化督查考核
区卫健委、区医保局、区乡村振兴局要加强督查，对健康帮扶巩固提升行动组织不力、推进不顺、排查不全、整改不实等，要予以通报或问责。要组织人员深入村组开展督导，严防坐在办公室搞排查、停在纸上抓整改等形式主义官僚主义现象发生。市级相关部门也会开展暗访督导，对发现此类问题将在全市范围进行通报。
（四）形成长效机制
全区全面总结健康帮扶排查整改提升工作的经验做法，进一步健全完善健康帮扶长效机制，将问题发现在日常、整改在日常，以问题排查整改倒逼工作落实落细。
巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案 (四)
为深入贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府、市委、市政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，持续做好农村低保对象、特困人员、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口等农村低收入人口基本医疗保障工作，守住不发生规模性因病致（返）贫的底线，根据省、__市关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接相关工作要求，特制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想。以____思想为指导，深入贯彻党的__大和__届历次全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，在5年过渡期内，保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化支持政策，进一步补齐卫生健康服务体系短板弱项，深化县域综合医改，深入推进健康乡村建设，持续巩固拓展健康扶贫成果，进一步提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为接续乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
（二）主要目标。到20__年，农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善。县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升；城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小；基本医疗有保障成果持续巩固，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效。
二、保持政策总体稳定，巩固基本医疗有保障成果
（一）优化乡村医疗卫生服务覆盖。按照《关于印发<__省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案>的通知》（__卫健发〔20__〕__号）中明确的医疗卫生机构“三建成”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三达标”、医疗保障制度全覆盖等指导工作标准要求，持续巩固拓展基本医疗有保障成果。动态监测乡村两级医疗卫生机构和人员变化情况，及时发现隐患，采取针对性措施解决，实行乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。结合经济社会发展、乡村规划调整和易地扶贫搬迁等实际需求，根据基本医疗有保障工作标准，优化乡镇、行政村和易地扶贫搬迁集中安置区卫生院、卫生室设置，进一步改善设施条件，加强合格医务人员配备和管理。采样巡诊、派驻乡村医生等灵活多样方式，强化派驻医护人员管理，确保农村地区基本医疗卫生服务全覆盖。（责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市乡村振兴局、市生态移民局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（二）优化疾病分类救治措施。持续巩固大病专项救治成果，继续做好罹患大病的农村脱贫人口随访工作，根据国家、省、__市工作要求调整优化大病专项救治工作政策。持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，结合实际逐步扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种主要慢性病患者的规范管理和健康服务。（责任单位：市卫生健康局、市医保局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（三）坚持县域内住院“先诊疗后付费”政策。继续落实脱贫人口、边缘易致贫户、突发严重困难户县域内住院“先诊疗后付费”政策。患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自付医疗费用。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，推进医疗保障“一站式”结算。在有效防范制度风险的前提下，积极探索将农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口纳入“先诊疗后付费”政策保障范畴。（责任单位：市卫生健康局、市医保局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（四）健全因病致贫返贫动态监测和精准帮扶机制。加强与乡村振兴、民政、医保等部门数据对接比对和共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和帮扶机制，主动发现、及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、市民政局、市医保局，各乡镇人民政府<街道办事处>）
（五）建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。加强农村低收入人口大病专项救治、家庭医生签约服务等健康帮扶措施，加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能半失能老年人医疗照护、0-3岁婴幼儿照护指导和妇女儿童保健服务，落实儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等健康预防政策。加强因病致贫返贫风险人群常态化健康帮扶落实情况监测。（责任单位：市卫生健康局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
三、加强和优化政策供给，提升卫生健康服务水平
（一）深化县域综合医改推进措施。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的要求，持续推进紧密型县域医共体建设，统筹整合优化资源配置，完善县域医疗卫生服务体系，提升县域内医疗卫生服务能力。完善县乡一体化管理机制，依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、病例诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。推进医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。探索实施按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。推进乡村一体化管理，落实“两个允许”要求，进一步激发运行活力，调动基层医疗卫生服务提供积极性。落实家庭医生签约服务费政策，明确签约服务费和分配标准，提升签约履约积极性和主动性。落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式。（责任单位：市卫生健康局、市人力资源和社会保障局、市医保局，各乡镇人民政府<街道办事处>）
（二）进一步完善医疗卫生服务体系。加大对医疗卫生服务体系和易地扶贫搬迁集中安置区医疗卫生机构建设支持力度，加强资金统筹整合和筹集，持续推进乡村医疗卫生机构标准化建设，改善和提升基层医疗卫生机构基础设施条件和设备配置水平。加强临床重点专科建设，推动优质医疗卫生资源扩容下沉，提高卫生资源配置水平。加强乡镇卫生院中医馆建设，配备中医医师，加强村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术。加强危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干人才培养。（责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市生态移民局、市财政局，各乡镇人民政府<街道办事处>）
（三）补齐公共卫生服务体系短板。加强疾病预防控制机构建设，改善疾控机构基础设施条件，争取配置移动生物安全二级实验室，统筹资源满足县域内快速检测需要。加强疾控人才队伍建设，强化实验室设备配置和信息化建设，提升监测预警能力、现场流行病学调查能力和实验室检验检测能力。加强基层医疗卫生机构疾病预防控制能力建设，改善基层医疗卫生机构应急救援和应对条件。加强县级妇幼保健机构建设，进一步完善基础设施条件，持续加强儿童保健人员和新生儿科医师培训，提升基层医疗卫生机构儿童保健医师配备水平。县级综合医院开设精神心理科，加强基层医疗卫生机构精神卫生和心理健康服务人员配备，搭建基层服务网络。加强卫生监督执法队伍建设，逐步培养专业化、规范化、职业化执法人员，支持执法装备配备，推进监督信息化工作。（责任单位：市卫生健康局、市财政局、市发改局，各乡镇人民政府<街道办事处>）
（四）加强基层医疗卫生人才队伍建设。对基层医疗卫生机构，在职称晋升方面给予政策支持。因地制宜加大本土人才培养力度，继续实施订单定向免费医学生培养项目，结合实际为村卫生室和边远地区乡镇卫生院自主培养一批高职定向医学生，落实就业安置和履约管理责任，强化属地管理，建立联合违约惩戒机制。积极支持引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，注册从事全科医疗工作。继续实施全科医生特岗计划。严格落实上级基层卫生健康人才招聘相关政策。推广“县管乡用”“乡管村用”。继续推进基层卫生职称改革，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。医疗卫生机构卫生专业技术人员晋升职称按现行规定取得在基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。各类培训项目优先满足基层医疗卫生单位，培训计划单列下达，培训对象同等条件下予以优先招收。加强乡村医生队伍建设，健全乡村医生进退机制，继续落实乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。（责任单位：市卫生健康局、市人力资源和社会保障局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（五）持续开展三级医院对口帮扶。根据新一轮东西部协作结对关系安排，适当调整对口帮扶关系，保持对口帮扶工作管理要求不变。制定“__五”期间医院学科建设规划。加强与对口帮扶地区对接协调，帮扶医院继续采取“组团式”帮扶方式，以驻点帮扶为主，县级医院派驻管理人员和学科带头人不少于5人（中医院不少于3人），每批连续工作时间不少于6个月，远程帮扶为辅，注重提升远程医疗服务利用效率。在前期帮扶成效基础上，持续提升医院管理水平和医疗服务能力，针对性提升突发公共卫生事件应对能力，提高县级医院平战转换能力。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局，各乡镇人民政府<街道办事处>）
（六）支持推动“互联网+医疗健康”发展。积极对接帮扶医院和上级医院加大远程医疗服务支持力度。进一步完善县乡两级远程医疗体系，加强远程医疗服务应用。两个县域医共体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生服务、“互联网+”医学教育和科普服务，利用信息化技术手段，提升农村卫生健康服务效率。（责任单位：市卫生健康局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（七）持续推进“医农结合”。继续推进全市所有二级以上公立医院“医农结合”采购市内农特产品力度，鼓励本系统本单位职工以购买农产品等方式，助力脱贫群众稳定增收。继续落实定点帮扶责任，确保摘帽不摘帮扶。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
四、加快推进健康赤水行动计划，健全完善健康危害因素控制长效机制
（一）持续加强重点地区重大疾病综合防控。加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性的防控措施。继续强化地方病防控工作，对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施，对现症病人开展救治和定期随访工作，巩固防治成果。推进遏制结核病行动计划，强化艾滋病防控工作力度，提升免疫规划服务能力。深入实施尘肺病等职业病综合防控，推进尘肺病等职业病主动监测与筛查，加强尘肺病康复站建设管理，提升基层医疗卫生机构职业病治疗康复能力。加强癌症、心脑血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（二）实施重点人群健康改善行动。继续实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优先健康检查项目。将落实生育政策与巩固脱贫成果紧密结合起来，优化生育政策，增强生育政策包容性，加强新型婚育观念和优生优育的宣传倡导，提高服务管理水平。继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理，强化出生缺陷防治。加强农村普惠性婴幼儿照护服务，在农村综合服务设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设，加大对农村家庭科学育儿的指导力度。鼓励社会组织、企事业组织、计生协会等社会力量积极探索农村婴幼儿照护和老年人健康服务发展项目。深入推进医养结合，完善上门医疗卫生服务政策，维护老年人健康。（责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市民政局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（三）全面推进健康促进行动。针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等健康促进行动。以健康知识普及行动为重要抓手，统筹实施国家基本公共卫生服务健康教育项目、健康素养促进行动项目，传播健康知识和技能，倡导健康生活方式和行为。持续开展健康教育进乡村、进家庭、进学校，加强基层健康教育骨干培养以及健康教育阵地建设，巩固拓展健康促进成果。开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。（责任单位：市卫生健康局、生态环境局赤水分局、市农业农村局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（四）深入开展农村爱国卫生运动。发挥爱国卫生运动的统筹协调作用，持续推进农村人居环境整治。聚焦重点场所、薄弱环节，加大农村垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设力度，持续开展村庄清洁行动，建立长效管理维护机制。发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，大力开展健康科普工作，增强农村群众文明卫生意识，革除陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提高农村群众生态环境与健康素养水平，引导农村群众主动参与到改善生态环境中来，营造共建共享的良好氛围。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、市农业农村局、生态环境局赤水分局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
五、组织保障
（一）加强组织领导。各单位、各乡镇（街道）要将巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，纳入实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策议事协调工作机制统一部署推进，加强部门协作，细化任务清单，明确时间表、路线图，统筹做好政策衔接、机制平稳转型、任务落实、考核督促等工作，层层压实责任，确保政策平稳过渡、落实到位。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（二）加强部门协作。落实部门责任，强化政策和工作协同。卫生健康部门负责统筹推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，督促工作落实。乡村振兴部门负责将有关建设任务纳入“十四五”巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接规划，支持医疗卫生相关基础设施建设，负责脱贫人口、易返贫致贫人口认定，做好数据共享和对接。财政部门负责通过现行渠道做好资金保障。民政部门负责农村低保对象、特困人员等农村低收入人口认定，做好农村低保、特困人员救助供养、临时救助等工作。医保部门负责落实好各项医疗保障政策。人力资源社会保障部门负责职称评定、薪酬待遇、乡村医生参加养老保险等政策落实。农业农村、住房城乡建设、生态环境等部门负责爱国卫生运动相关工作。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、市财政局、市民政局、市医保局、市人力资源和社会保障局、市农业农村局、市住房城乡建设局、生态环境局赤水分局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（三）加强倾斜支持。现有支持巩固健康扶贫各类投入政策、资金和项目在过渡期内保持总体稳定。市级财政安排的卫生健康项目资金要进一步向巩固健康扶贫衔接乡村振兴工作给予一定倾斜。东西部协作、对口支援和社会力量等帮扶措施进一步向卫生健康领域倾斜。（责任单位：市发展改革局、市卫生健康局、市财政局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
（四）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，加强巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的政策解读，强化政策培训，开展系列宣传活动，提高卫生健康行业和基层干部群众政策知晓度，引导社会预期。广泛宣传巩固拓展健康扶贫成果取得的工作进展和成效，广泛宣传广大医务工作者深入农村、深入基层为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。（责任单位：市卫生健康局、市乡村振兴局、各乡镇人民政府<街道办事处>）
巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案 (五)
为持续巩固拓展健康扶贫成果，保障健康帮扶政策落实，防止因病致贫、返贫，有效助力乡村全面振兴，结合我县实际，特制订本实施方案。
一、总体要求
20__年，县、镇、村三级基本医疗服务水平较上年明显提升，设施条件、服务环境进一步改善；村级服务机构合理设置，服务人员科学配备；家庭医生签约服务实现“应签尽签”，慢性病得到有效控制，大病患者全部落实救治；严格执行健康帮扶各项政策，切实减轻已脱贫人口等特殊群体就医负担，防范化解因病致贫、返贫风险。
二、主要工作
（一）疾病分类救治
1、大病专项救治。救治对象逐步由已脱贫人口、监测户向全人群延伸，常态化开展筛查摸底，严格落实“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”工作要求，定点医院切实履行县级首诊首治的主体责任，逐病种、逐患者建立档案，规范转诊和救治。各镇（中心）卫生院定期开展随访服务，了解救治需求，协助联系就医，提供代办服务，及时上报救治信息。
2、家庭医生签约服务。组建“工作队队长+医生+健康管理人员+村医”的家庭医生团队，全县所有建档立卡已脱贫人口、“三类”防返贫监测对象，重点做好高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务。
3、定期开展患病情况认定。进一步加强两个医疗集团、各镇贫困人口疾病鉴定专家小组作用发挥，每季度组织对新增患病签约服务对象进行患病情况认定，及时掌握健康状况，精准落实健康帮扶措施。
（二）强化政策落实
1、防返贫动态监测和帮扶机制。依托全国健康扶贫动态管理系统，结合农户自主申报、家庭医生团队日常走访排查、行业部门筛查预警、各类监督渠道反馈等途径，综合患病及费用负担情况等因素，配合驻村工作队对因病致贫、返贫风险较高人群开展分析、研判，将“三类”防返贫监测对象纳入帮扶和救治救助范围，精准落实帮扶措施，及时消除风险因素。
2、执行县域内“先诊疗后付费”等政策。全县各医疗机构继续严格执行建档立卡已脱贫人口县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”免收住院押金政策、“一站式服务，一窗口办理，一单制结算”医保扶贫政策，切实减轻患者负担，方便群众就医。
（三）标准化建设
1、着力提升县级医疗服务能力。积极推进石泉县医院住院综合楼、传染病区项目建设进度，8月底前完成中医医院整体迁建，全面落实分级诊疗、双向转诊，加快县域医疗信息化建设步伐，充分利用东西部协作、三级医院对口帮扶，加大人才招录、培养，不断提升县级医疗机构卫生服务能力。
2、持续消除镇村医疗机构和人员“空白点”。坚持“有地方看病、有医生看病”的基本要求不放松，积极争取镇卫生院能力提升建设项目，强化村卫生室日常管护，夯实镇村医疗阵地。利用医学类本科生、大专生招录，二级医院对口支援，村医订单定向培养、镇卫生院派驻服务等方式，建强镇村医疗服务队伍。
3、做实易地搬迁后续扶持。全面完成易地搬迁群众个人健康档案和电子健康档案移交工作，满足易地搬迁群众基本医疗和公共卫生服务需求，家庭医生签约服务实现全覆盖。
三、工作要求
1、强化组织领导。各医疗机构要深入学习贯彻____关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要论述和来陕考察重要讲话精神，进一步提高政治站位，坚决扛牢政治责任、领导责任、工作责任，主要领导带头担当、主动作为，分管领导具体负责、抓实问效，固定1名人员专职组织开展本集团（单位）健康帮扶工作。
2、夯实工作责任。实行“一把手”负总责，集团书记、院长为辖区健康帮扶工作第一责任人。两个医疗集团、妇计中心联镇总队长，负责包联镇健康帮扶工作组织实施、督导指导、绩效考核。各村家庭医生团队确定1名医生担任团队队长，队长为团队第一责任人，具体负责本村家庭医生团队日常管理，按照要求组织团队成员规范开展签约服务工作。
3、严格督导考核。实行“季督查、季通报”工作机制，每季度由县卫健局牵头，各联镇督导组具体负责，对健康帮扶工作开展情况进行督查指导，提升健康帮扶工作质量和群众满意度。健康帮扶工作纳入各医疗卫生单位目标责任考核，关联个人绩效考核、职称晋升，工作成效与相关责任人员工资绩效挂钩，严格兑现奖惩，对工作责任不落实、工作开展不到位的，从严落实追责问责。
巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案 (六)
巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，是建立巩固脱贫攻坚成果长效机制的重要举措，是持续推进乡村振兴的重点工作，是全面推进健康__建设的根本要求，对于巩固基本医疗有保障成果，推进健康乡村建设，防止因病致贫返贫具有重要意义。为贯彻落实国家卫生健康委等13部门《关于印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知》、县政府《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》，特制定本方案。
一、总体要求
（一）主要思路。以____思想为指导，全面贯彻党的__大和__届__全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，在5年过渡期内，保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化支持政策，进一步补齐县域内卫生健康服务体系短板弱项，深化县域综合医改，深入推进健康乡村建设，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，完善国民健康促进政策，巩固拓展健康扶贫成果，进一步提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
（二）主要目标。到20__年，农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善；县域医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升；城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小；基本医疗有保障成果持续巩固，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效。
二、保持政策总体稳定，巩固基本医疗有保障成果
（三）优化疾病分类救治措施。已纳入10种疾病免费救治、25种大病专项救治范围的病种，定点医院原则上保持不变。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广作为县域医疗机构针对大病患者住院治疗的规范化措施。救治对象及救治待遇按照过渡期内相关政策和大病专项救治方案确定。持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，结合当地实际，逐步扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务。
（四）完善住院先诊疗后付费政策。在有效防范制度风险的前提下，结合诊疗能力，加大对低收入等困难人员医疗救助力度，继续执行县域内住院先诊疗后付费政策，患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自负医疗费用。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，继续推进县域范围内医疗保障“一站式”结算工作。
（五）健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制。加强与民政、医保、乡村振兴等部门数据比对和共享，利用健康扶贫动态管理系统，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和防止返贫监测对象大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，主动发现、及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。防止返贫监测对象风险消除后，取消相应帮扶措施。
（六）建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。加强农村低收入人口健康帮扶措施，大病专项救治、家庭医生签约服务措施对农村低收入人口重点落实，加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能半失能老年人医疗照护、0—3岁婴幼儿托育指导和妇女儿童保健服务，探索开展医养结合与失能老年人评估指导项目，落实儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等健康预防政策。加强因病致贫返贫风险人群常态化健康帮扶落实情况监测。
（七）优化乡村医疗卫生服务覆盖。按照《__县实施“秋冬巩固”攻势解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》（__卫办字〔20__〕__号）中明确的医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障制度全覆盖等工作标准要求，持续巩固拓展基本医疗有保障成果。动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，及时发现问题隐患，采取针对性措施解决，实行乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。结合经济社会发展、乡村规划调整和移民搬迁情况，根据基本医疗有保障工作标准，优化乡镇、行政村和易地扶贫搬迁集中安置区卫生院、卫生健康服务室设置，进一步改善设施条件，加强合格医务人员配备。支持地方采取巡诊、派驻等灵活多样方式，确保农村医疗卫生服务全覆盖。加强巡诊、派驻到乡镇卫生院和村卫生健康服务室工作的医务人员管理，明确工作职责和服务要求。
三、加强和优化政策供给，提升卫生健康服务水平
（八）深化县域综合医改推进措施。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的要求，推进紧密型县域医共体建设，统筹整合优化资源配置，完善县域医疗卫生服务体系，提升县域医疗卫生服务能力。完善县乡一体化管理机制，依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。推进医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。有条件的医疗机构可尝试按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。推进乡村一体化管理，落实“两个允许”要求，进一步激发运行活力，调动基层医疗卫生服务提供积极性。落实家庭医生签约服务费政策，督促地方明确签约服务费收费和分配标准，提升签约履约积极性和主动性。加强家庭医生签约团队成员的业务培训，落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式。
（九）进一步完善医疗卫生服务体系。加大对县域医疗卫生服务体系建设的政策、项目支持力度，鼓励地方政府加大对县域基层医疗卫生机构建设的支持力度，持续推进乡村医疗卫生机构标准化建设，加强资金统筹整合和筹集，全面提升县域医疗卫生机构基础设施条件和设备配置水平。加强乡镇卫生院中医馆建设，配备中医医师，加强村卫生健康服务室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术。加强县域内危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干人才培养。
（十）补齐公共卫生服务体系短板。进一步加强对县域内疾
病预防控制体系、县级医院救治能力等方面的建设支持力度。加强疾病预防控制机构建设，改善疾控机构基础设施条件，配置移动生物安全二级实验室，统筹满足区域内快速检测需要。加强疾控人才队伍建设，强化实验室设备配置和信息化建设，提升监测预警能力、现场流行病学调查能力和实验室检验检测能力。改善基层医疗卫生机构应急救治和应对条件，加强基层医疗卫生机构疾病预防控制能力建设。加强县级妇幼保健机构建设，进一步完善基础设施条件，持续加强儿童保健人员和新生儿科医师培训，加强基层医疗卫生机构儿童保健医师配备。鼓励二级综合医院开设精神心理科门诊，加强基层医疗卫生机构精神卫生和心理健康服务人员配备，搭建基层服务网络。加强卫生监督执法体系建设，推进监督机构规范化建设，加强人才培养，支持监督机构基础设施建设及执法装备配备，推进监督信息化工作。
（十一）加强基层医疗卫生人才队伍建设。继续对基层医疗卫生机构，在编制、职称评定等方面给予支持。加大本土人才培养力度，逐步扩大订单定向免费医学生培养规模，继续开展乡镇卫生院本科定向医学生培养工作，落实就业安置和履约管理责任，强化属地管理，建立联合违约惩戒机制。继续支持引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，注册从事全科医疗工作。继续实施全科医生特岗计划。落实基层卫生健康人才招聘政策，乡镇卫生院公开招聘大学本科及以上毕业生、县级医疗卫生机构招聘中级职称或者硕士以上人员和全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治等急需紧缺专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察等方式公开招聘；对公开招聘报名后形不成竞争的，可适当降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。鼓励县域内全面推广“县管乡用”“乡管村用”，继续推进基层卫生职称改革，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。执业医师晋升为副高级技术职称，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务经历。加强乡村医生队伍建设，逐步建立乡村医生退出机制。积极开展乡村一体化管理，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。
（十二）持续开展二级医院对口帮扶。县卫健委指导县级医院续签对口帮扶协议，制定“__五”期间医院学科建设规划。二级医院继续采取“组团式”帮扶方式，以驻点帮扶为主，向乡镇卫生院派驻管理人员和学科带头人，每批连续工作时间不少于6个月，远程帮扶为辅，注重提升远程医疗服务利用效率。在前期帮扶成效基础上，持续提升管理水平和医疗服务能力，针对性提升重大公共卫生事件应对能力，提高乡镇卫生院平战转换能力。
（十三）支持推动“互联网+医疗健康”发展。加大全县定点医疗机构远程医疗服务支持力度，推动更多优质医疗资源向基层医疗倾斜。加快推进远程医疗向乡镇卫生院延伸。县域医共体或医联体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和科普服务，利用信息化技术手段，提升农村卫生健康服务效率。
（十四）深入实施智慧百乡千村健康医养振兴工程。按照“完善、提高、巩固、发展”的原则，全方位、多角度地推进智慧百乡千村健康医养振兴工程，利用平台设计的脱贫户统计和慢性病管理等功能版块，优先为脱贫人口建立电子健康档案，推进脱贫人口家庭医生签约、履约服务，引导乡村医生上门履约服务和实行精准动态管理，逐步实现对中老年慢性病患者的及时筛查检测和有效干预治疗。同时，进一步建立健全考核激励机制，不断调动广大医务工作者为村（居）民健康服务的积极性，形成激励优秀村医、社区医生精细化、持久化做好农村、社区健康医养帮困工作的长效机制。
四、加快推进健康__行动计划，健全完善健康危险因素控制长效机制
（十五）持续加强县域重大疾病综合防控。指导县域医疗卫生机构加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性的防控措施。持续改善地方病流行区生产生活环境，对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施，对现症病人开展救治和定期随访工作。深入实施尘肺病等职业病综合防控，推进尘肺病等职业病主动监测与筛查，加强尘肺病康复站建设管理，提升基层医疗卫生机构职业病治疗康复能力。加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理。
（十六）实施重点人群健康改善行动。深入实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优生健康检查项目。将落实生育政策与巩固脱贫成果紧密结合起来，优化生育政策，增强生育政策包容性，加强新型婚育观念宣传倡导，提高服务管理水平。在县域内继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0—6岁儿童健康管理，强化出生缺陷防治。加强农村普惠性婴幼儿照护服务，在农村综合服务设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设，加大对农村家庭的科学育儿指导力度。充分发挥计生协群团组织作用，拓展计生协组织服务“一老一小”的社会职能和监督责任。鼓励社会组织、企事业单位等社会力量积极探索农村婴幼儿照护和老年人健康服务发展项目。深入推进医养结合，完善上门医疗卫生服务政策，维护老年人健康。
（十七）全面推进健康促进行动。针对影响健康的行为与生
活方式、环境等因素，在县域内全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等健康促进行动。持续开展健康促进行动，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，以“健康知识进万家”为主题，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。
（十八）深入开展爱国卫生运动。发挥爱国卫生运动的统筹协调作用，持续推进县域内农村人居环境整治。聚焦重点场所、薄弱环节，加大农村垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设力度，持续开展村庄清洁行动，建立长效管理维护机制。发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，大力开展健康科普工作，增强农村群众文明卫生意识，革除陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提高农村群众生态环境与健康素养水平，引导农村群众主动参与到改善生态环境中来，营造共建共享的良好氛围。
五、组织实施
（十九）加强组织领导。落实县负总责、乡抓落实的工作机制，各地要将巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接纳入实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策议事协调工作机制统一部署推进，加强部门协同，明确时间表、路线图，统筹做好政策衔接、机制平稳转型、任务落实、考核督促等工作，层层落实责任，确保政策平稳过渡、落实到位。
（二十）加强部门协作。落实部门职责，强化政策和工作协同。卫生健康部门负责统筹推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接、二级医院对口帮扶工作和中医药服务体系、服务能力建设，督促工作落实。发展改革部门负责将有关建设任务纳入“__五”相关规划，支持县域内医疗卫生相关基础设施建设。财政部门负责通过现行渠道做好资金保障。民政部门负责农村低保对象、特困人员、低保边缘家庭、支出型困难家庭等农村低收入人口认定，做好农村低保、特困人员救助供养、临时救助等工作。医保部门按国家要求落实基本医保、大病保险和医疗救助政策。乡村振兴部门负责脱贫人口、防止返贫监测对象认定，做好数据共享和对接。人力资源社会保障部门负责职称评定、薪酬待遇、乡村医生参加养老保险等政策落实。农业农村、卫生健康、住房城乡建设、生态环境等部门负责爱国卫生运动相关工作。
（二十一）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，加强巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的政策解读，强化政策培训，开展系列宣传活动，提高卫生健康行业和基层干部群众政策知晓度，引导社会预期。广泛宣传巩固拓展健康扶贫成果取得的工作进展和成效，广泛宣传广大医务工作者深入农村、深入基层为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。