特殊学生安全协议书范本 篇1
学生家长（甲方）：
木鱼镇小学（乙方）：
甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：
1、甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。
2、甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。
3、乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。
4、若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。
此一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。
木鱼小学（乙方）：
学生家长（甲方）：
年月日
特殊学生安全协议书范本 篇2
甲方：
乙方：
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学。
3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。
4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。 此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
特殊学生安全协议书范本 篇3
甲方：
乙方：
为保障乙方便捷地开展学生活动，甲方向乙方提供大学生活动中心的使用权，甲，乙双方本着平等自愿的原则，同意签署并遵守以下协议。
甲方：
1、中心工作人员必须按商议时间准时到位。
2、中心工作人员使用设备，用电时需小心谨慎，并负责妥善保管中心内部一切设备，对损坏的设备应及时登记上报。
3、中心工作人员工作态度必须热情，友善，并尽力配合使用单位保证活动顺利进行，并于活动结束监督使用单位进行相应的工作。
乙方：
1、使用单位在使用期间负责大学生活动中心的一切财产安全和防火安全，如活动结束后发现有财产损失或其他安全事故发生，皆由活动使用方承担。
2、为保证活动的安全，使用单位（部门）必须需自行与保卫处等相关部门协调大中型活动举办中涉及的安全防范事宜。参加活动的车辆按指定位置停放，不得堵塞本中心周边道路。使用单位必须按按本中心观众席位数组织安排人员，不得超员，并组织观众有序进退场。会场内需保证各消防通道的畅通，会场空气的流通。禁止在通道中摆设任何有碍通行的物品。
3、使用单位在借用大学生活动中心期间，应维持中心原有布置不被破坏，如确实需要变动相关布置需征得中心管理人员同意，并于活动结束后恢复原样。
4、使用单位在借用大学生活动中心期间，应保证中心内全区域禁烟，禁止使用明火及燃放烟花爆竹；严禁携带易燃，易爆，剧毒，放射性等一切危险物品入内；未经允许，不得私自乱接电线；除发生火灾，禁止动用消防设施；禁止使用不符合安全标准的.舞台布置。
5、使用单位在使用中心设备时应小心谨慎，如有出现器材损坏，使用单位应照价赔偿或负责维修。
6、使用单位在中心举办的活动必须与（对外经济贸易大学群众性文体娱乐活动登记审批表）中的申请事项相符，不得擅自变更，否则停止使用，并予以相应处罚。
7、使用单位应严格遵守以上条款，若违反其中条款，将取消该单位当年申请使用大学生活动中心的资格。
本协议经双方认可，自签字盖章之日起正式生效。
甲方：代表签字（盖章）：年 月 日
乙方：代表签字（盖章）：年 月 日
特殊学生安全协议书范本 篇4
为了确保特殊幼儿在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特殊学生安全协议：
1、幼儿特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。
2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。
3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。
5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。
6、特殊学生上学、放学（住宿生星期日到校，星期五放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。
7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。
8、除本协议之外，都必须遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。
9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。
学生监护人签字（右大拇指纹）：
特殊学生签字：
班主任签字：
特殊学生安全协议书范本 篇5
甲方：洛南县柏峪寺中学
乙方：学生： 学生监护人：
为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：
甲方安全教育和安全管理义务：
1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。
2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。 乙方安全教育和安全管理责任：
1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的教育方式，以免加剧孩子的逆反心理。
2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。
3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。
4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，以便出现一些过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。
5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。
以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。
甲方： 乙方：学 生：
学生监护人：
特殊学生安全协议书范本 篇6
甲方：陕西职业技术学院建筑工程学院
乙方：
安全问题是实习中要注意的首要问题，乙方必须本着对自己高度负责的精神认真自觉地接受安全教育，提高自己的安全素质、提高自我防护能力，使自己在工地上作到“三不伤害”（即实习中不伤害别人、不伤害自己、同时自己不被别人伤害），这对于确保自己的人身安全和实习的正常进行至关重要。
一、甲方在学生离校前，有义务将《陕职院建筑工程学院毕业实习安全教育规定》（建院【】第4号）下发给大家。
二、乙方进入施工现场前，有义务接受企业的安全三级教育并遵照执行。
三、乙方在实习期间应遵守国家的有关法律和单位的规章制度，特别是安全规章制度。
四、乙方在实习期间由于不遵守安全规章制度，所造成的一切后果由乙方本人负责。
此协议，正本一式两份，甲乙双方各执一份。副本一式三份，学生科、教学科、辅导员各执一份，正副本具有相同的法律效力。
甲方（学院签章）
乙方：
代表（辅导员）：
日期：
特殊学生安全协议书范本 篇7
甲方：
乙方：学生监护人
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、建立特异体质学生档案。
2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。
4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外
4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。
2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的.情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方（签字）：
（签章）
乙方（签字）：
（签章）
年月日
特殊学生安全协议书范本 篇8
为了确保学生的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》，结合我校实际，特签订本安全责任协议书。
1、家长作为学生的监护人，应切实做好学生的安全教育和遵纪守法教育。学校与学生只是教育管理关系，学生的监护人仍然为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不会因学生的入学而转移给学校。
2、家长承诺按时接送学生上下学，不允许学生乘坐无证黑车；学生上学、放学、离校、返校途中发生的'伤害事故，学校不承担赔偿责任；学生应严格遵守交通规则，如出现交通事故，应由肇事方负责。
3、家长承诺不让学生在无证经营和卫生环境不达标的“小饭桌”食宿，学生应按学校指定地点就餐，在校外就餐和购买零食吃造成意外后果的，学校不承担责任。
4、严禁学生私自到河塘、沟堰等处洗澡，严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责。学生违反规定造成的意外事故，学校不负责任。
孩子是每一个家庭的希望，请家长一定要高度重视，确保孩子暑假教育到位，严防溺水、交通事故等发生。教育子女严格遵守法律法规，做文明守纪的学生。
本协议自签字之日起生效。
该协议书一式二份，学校存一份，学生及学生家长留一份。甲方（盖章）：学校（签字）：
乙方（学生）：学生监护人（签字）
______年______月______日
特殊学生安全协议书范本 篇9
甲方：____中学
乙方：
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学。
3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。
4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。 此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
(签章) (签章)
年 月 日 年 月 日
特殊学生安全协议书范本 篇10
为加强师生安全意识，做好安全防范工作，确保学生在校及往返途中的安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供和完善住宿条件，建议所有走读（东风街附近的学生）在校晚辅导的同学在校寄宿。学校尽最大能力加强寄宿生内部管理，健全各种。对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。若因特殊情况需要离开校园，必须履行请假手续。同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、东风街附近的在校进行晚辅导的学生，来返校途中必须由家长进行亲自接送，来返校途中的安全由家长和本人负全部责任，学校对这部分只上晚辅导而不寄宿的同学来返校途中的安全概不负责。
本责任状由学生、家长、班主任及学校签字，一式两份，学生家长自留一份，学校存档一份。本责任状签字之日起生效，有效期为本学期。
学 生（签字）:
家 长（签字）:
班主任（签字）:
学 校（盖章）:
20xx年9月6日