向法院申请国家赔偿 篇1
赔偿请求人：_________________……(写明姓名或名称等基本情况)。
赔偿义务机关：_________________……(写明名称、住所地)。
法定代表人：_________________……(写明姓名、职务)。
复议机关：_________________……(写明名称、住所地)。
法定代表人：_________________……(写明姓名、职务)。
_______________(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿的案由)，申请_______________(赔偿义务机关名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。
……(事实与理由：_________________向法院申请国家赔偿主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据;已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据;根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由)。
……(证据和证据来源，证人姓名和住址)。
此致
_______________人民法院赔偿委员会
___ 年 ___ 月 ___ 日
向法院申请国家赔偿 篇2
赔偿申请人：______________，性别____________，__________年______月______日出生，______族，______文化，__________市人，住______________________________
赔偿义务机关：_________区人民法院
请求事项：
1、赔偿精神抚慰金________万元
2、赔偿身体残害治疗补助费________万元
3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元
4、赔偿申请人工资补差________万元
5、赔偿申请人补发工资______年及歧视性福利待遇________万元
6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用________万元
7、向申请人发还_________年多没收的原止____________祖产简单房二间(共____________平方丈)或按照现有房间价值赔偿。
8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元
事实和理由：
_____年_____月_____日，__________市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出(_______)区红军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收(__________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县__________________厂同意延长_______刑期半年)申请人_______不服，不懈地申诉。
此致
__________人民法院
申请人：______________
_____年_____月_____日
向法院申请国家赔偿 篇3
赔偿请求人：______________，性别_____，_____________年__________月__________日出生，_____族，现住________________，电话：_____________。
赔偿义务机关：__________________法定代表人：_________________职务_____________
请求事项：_________________
详细列举赔偿项目，此处略。
事实根据和理由：_________________
详细实事求是描述，略
此致
______________人民法院
赔偿请求人：_______________
____________年__________月__________日
向法院申请国家赔偿 篇4
复议申请人(赔偿请求人)：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被复议申请人(赔偿义务机关)：_________________区人民检察院，法定代表人___________，职务检察长。
_____年_____月_____日,复议申请人向_________市_________区人民检察院提出国家赔偿申请，_________市_________区人民检察院在规定期限内，没有按期作出是否赔偿的决定。复议申请人不服，现依法提出复议。
请求事项：
1、责令被复议申请人在侵权行为影响的范围内为复议申请人消除影响，赔礼道歉，恢复名誉;
2、责令被复议申请人退还复议申请人违法划扣的个人财产___________元以及利息。
事实与理由：
_____年_____月至_____月，被复议申请人在侦办韩某某案件时，以复议申请人涉嫌诈骗为由进行立案侦查，后将复议申请人移送到某某市公安局某某分局。_____月_____日，被复议申请人将复议申请人的_____余万现金划走。划走的款项中，包含了复议申请人合法的个人财产，至今还有__________元没有退还。复议申请人多年来，多次到包括被复议申请人在内的有关部门一再反映，但被复议申请人一直拒不退还。
复议申请人认为，被复议申请人违法办案，给复议申请人造成了严重的损失。为维护自己合法权益，复议申请人于_____年_____月_____日提起赔偿请求，但被复议申请人没有按照规定期限做出决定。复议申请人特提起复议，望予以支持。
此致
_________人民检察院
复议申请人：_________________
_____年_____月_____日
向法院申请国家赔偿 篇5
赔偿请求人：_____________________________，汉族，现住__________________________，电话：_______________________________________。赔偿义务机关：___________________________区人民法院法定代表人：_______________________职务：_________________院长
请求事项：
请求因__________区人民法院(以下简称法院)违法造成被查封的财产灭失，侵犯公民的财产权造成损害，赔偿请求人损失____________元。
事实根据和理由：
___________________________________
赔偿请求人：___________________
________年____月____日
向法院申请国家赔偿 篇6
赔偿请求人：_________________
赔偿义务机关：_________________
法定代表人：_________________
案由和赔偿的具体请求：_________________
事实与理由：_________________
此致
________________人民法院
附：_________________
赔偿请求人：_________________
年月日
注：_________________
1.本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时用，用A4纸打印或书写;有电子文本的，在申请时一并提供;
2.赔偿申请人栏，要写明姓名、性别、有效身份证件号码、民族、工作单位、职务、住址、送达地址、联系电话等信息。赔偿请求人是法人或其他组织的的，要写明其名称、住所地及法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等信息。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、工作单位、职务、住址、联系电话等信息;
3.赔偿义务机关栏，要写明义务机关的名称、住所地，法定代表人姓名、职务等信息;
4.案由和赔偿的具体请求栏,要写明申请国家赔偿的案由、赔偿的具体要求;
5.事实与理由栏，要写明人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等;
6.附件栏，有关法律文书及证明材料目录，根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。
国家赔偿申请书
(向人民法院赔偿委员会申请国家赔偿用)
赔偿请求人：_________________
赔偿义务机关：_________________
法定代表人：_________________
复议机关：_________________
法定代表人：_________________
案由和赔偿的具体请求：_________________
事实与理由：
此致
________________人民法院赔偿委员会
附：_________________
赔偿请求人：
______年______月______日
向法院申请国家赔偿 篇7
事赔偿的规定是申请人：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日生，_____省_____县人，现住_______________。身份证号码：______________
被申请人：______________，男，_____年_____月_____日生，_____省_____县人，现住_______________身份证号码：______________
申请事项：
一、申请强制执行(20__________)_____民初字第__________号民事判决书所确交的被申请人支付申请人_______________元。
二、费用由被申请人承担。
事实与理由：
__________年申请人起诉被申请人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________号判决书判决被申请人还款_______________元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行。
申请人：_________________
_______________年_____月_____日
向法院申请国家赔偿 篇8
关于法院申请国家赔偿的范本，可参照如下：
国家赔偿
(向人民法院申请国家赔偿用)
赔偿请求人：_________________……(写明姓名或名称等基本情况)。
赔偿义务机关：_________________……(写明名称、住所地)。
法定代表人：_________________……(写明姓名、职务)。
_______________(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由)，申请_______________(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。
……(事实与理由，主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等)。
此致
_______________人民法院
附：_________________……(有关法律文书及证明材料目录)
赔偿请求人_______________(签名或盖章)
_____________年__________月__________日