养殖承包合同范本 篇1
发包方：(以下简称甲方)
法定代表人：
承包方：
身份证号码： (以下简称乙方) 为管好水库，发展水产养殖，做到国家、集体、个人利益三兼顾，经甲方组织对水库、渔田公开招标，乙方通过公平竞争中标，在平等、自愿、合法的基础上订立以下合同条款：
一、标的：
水库水产养殖面积约20余亩，渔田养殖面积16亩。
二、内容：
甲方将标的物承包给乙方经营，从事水产养殖。
三、期限：
十五年(自20xx年12月31日开始至20xx年12月31日止)
四、承包费用：
乙方在中标后每年11月30日前向甲方交清下一年承包费 5000.00 元，大写：伍千元整 ，甲方出具收款凭证。
五、甲方权利与义务
1、在承包期内，甲方享有的水库所有权不变，但应保证养殖经营权的按期交付。
2、甲方有权利对乙方的经营活动实施正当的监督和管理，但是不得干涉其合法经营。
3、甲方有义务协助乙方处理偷鱼，炸鱼等治安案件、但因乙方故意引发的除外。
4、甲方应保证乙方养殖经营的最低水位留一 道砼为水位线。
5、甲方不承担乙方在届期内的养殖税费，但应承担水库工程的维护、建设等费用。
6、在届期内，甲方不得增加承包费用或变象收取其他费用。
六、乙方的权利和义务
1、在届期内，乙方享有自主经营权，其合法利益受法律保护，不得侵犯。
2、乙方为了养殖需要，可增设拦网，看守棚、网箱等合理措施，但不得影响水库工程设施和损害国家、集体和他人利益。
3、乙方有权利选择养殖方式，但不得违反法律、法规和政策规定，影响农业生产，妨碍甲方用水。
4、乙方为了养殖需要，可自费提水，但最高水位不得超过水库溢洪道口。
5、乙方的承包经营权在届期内部得转让。
6、乙方应精心看管水库，积极参与抗洪抢险，发现险情应及时报告甲方，并采取及时、有效、力所能及的措施，最大限度地降低损失，
七、风险责任
甲方承担水库工程设施因自然灾害、他人破坏、自身老化等引起的风险，乙方承担因自然灾害、管理不善、技术偏差等对养殖经营造成的风险。
八、违约责任
甲、乙双方应严格履约，如有违约，则向对方赔偿违约金10000元，并赔偿因此造成的直接经济损失。
九、争议处理
如果对合同发生争议，应由双方协商解决。协商不成，通过诉讼程序解决。
十、生效条件
本合同经甲、乙双方签字后生效，双方不得违约。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
养殖承包合同范本 篇2
发包方（甲方）：
承包方（乙方）：
根据《中华人民共和国土地承包法》等相关规定，为大力发展养殖业，甲方将村组集体所有的水塘承包给乙方从事水产养殖业等经营活动，为明确双方的权利和义务，经双方协商签订合同如下：
一、承包塘名：
二、承包方式：
三、承包期：
自________年________月________日至________年________月________日，期限________年。
四、承包费：
承包期共计人民币________元（大写：____________）。交款方式，一次性付清。
五、甲方的权利和义务
对水塘的开发利用进行监督，保证按照合同约定的用途合理利用，在合同有效期内不得提高承包费，保障乙方的自主经营，不侵犯乙方的合法权益，在合同履行期内，不得重复发包该塘，不得妨碍乙方水产养殖所需的水资源。乙方在承包期限内，不得以任何理由，必须保证甲方农田耕作用水，但务必留足一公尺深的保塘水。
六、乙方的权利和义务
按照合同约定的用途和期限，有权依法利用和经营所承包的水塘，享有承包水塘上的受益和财产所有权，享受国家的.优惠政策，享有对公共设施的使用权，保护自然资源，注重水土保持，合理利用水资源，除不可抗力外，不得改变整体原貌。
七、合同变更和解除
本合同一经签订，即具法律约束力，任何单位和个人不得随意变更和解除，经双方协商一致签订书面协议后方可变更或解除此合同。在合同履行期间任何一方法定代表和人员变更，都不得因此而变更或解除合同。本合同履行期间，如遇或国家土地使用政策改革或集体规划征用，乙方必须按政策执行。乙方享有水产养殖经营物的赔偿和补偿费。
八、违约责任
在合同履行期间，任何一方违反本合同的约定，均视违约，违约方应向对方支付违约金，并赔偿对方因违约造成的损失。
九、本合同一式三份，村委一份，组委一份，承包方一份。
发包方（甲方）：
承包方（乙方）：
________年________月________日
养殖承包合同范本 篇3
发包方（甲方）：
法定代表人：
承包方（乙方）：
住址：
甲、乙双方于20xx年12月6日签订《养殖水面承包合同》，乙方在合同履行期间积极配合甲方合理利用水库，认真履行各项义务。因合同即将到期，甲方经村两委讨论并报镇党委、政府批准，决定将该水库养殖水面继续承包给乙方管理使用。经双方协商一致签订合同如下：
一、位臵及四至：该水库位于枣庄市中区税郭镇宋湖村西赫湖自然村，东至 ，西至 ，南至 ，北至 ，长180米，宽27米，折亩共计7.2亩。（离地五米不准栽树）。
二、承包期限：为 年，自年月 日起至 年月日止。
三、承包金及交纳方式：承包期间乙方每年向甲方交纳承包金（人民币大写）： 十年共计 于年 月
日 前一次性交清。至十一月三十日仍不交清承包费的，每拖一天，加收滞纳金1%，十二月底前不交承包费的，甲方可单方收回承包水面。
四、承包用途：该水库系农业使用，只能用于种、养殖及农业灌溉，不得另作他用。
五、甲方的权利和义务：（一）甲方对发包的养殖水面及随水面一
并发包的附助设施和相关地块等资产拥有所有权或法定发包权。（二）对乙方的承包经营活动及有关法规执行情况有监督权，对乙方的`违规经营活动有处罚权。（三）有权按合同约定收取承包金，督促乙方在承包期内完成应尽的一切法定义务。（四）水利水面抗旱灌溉、防汛调洪甲方需要提前通知乙方，抗旱时确保鱼的所需最低水位；池塘抗旱用水，需经乙方同意，进行有偿使用。（五）帮助兑现国家在渔业生产物资和水产品价格给乙方的优惠政策，维护乙方的经营自主权和合法收益权，帮助乙方处理生产经营中的纠纷，在承包期内为乙方生产经营创造条件，提供相关服务。
六、乙方的权利义务：（一）对承包的养殖水面有承包权、经营自主权、产品收益处臵权。（二）有权获得国家下拨的扶持渔业生产的物质，享受国家水产品优惠政策。（三）在承包期内经甲方同意，可依法对其承包的水面进行转包、转让等各种形式的流转。（四）按时交纳承包金，完成法定应尽的义务，有权拒绝一切非法集资、摊派、罚款、收费等项目。（五）积极增加投入，改善养殖水面水产养殖生产条件，最大限度的发挥其效益。造成水面荒芜的，应按渔业法规定缴纳荒芜费。（六）保护好水面附助设施，如需对水面设施进行大的维修或改建、扩建等，应事先征得甲方同意。如因使用不当或者人为原因使水面设施及附助设施损坏的，要负责赔偿或给以修复。（七）乙方应当对甲方正常的水面设施等检查养护给予配合。（八）承包的养殖水面要服从于国家建设和农田水利基本建设的需要。
七、违约责任：合同一经签订即具有法律效力，双方应严格认真履行。当事人一方出现违约行为，应向双方偿付违约金，给对方造成经济损失，违约金不足弥补损失的，违约方还应付赔偿金。违约金、赔偿金具体数额由乡（镇）以上农业承包合同管理部门裁定。
八、其它事宜：（一）在承包期内，乙方要求全部或部分变更使用权的，必须事先报知甲方同意后方可变更，并按规定办理合同变更手续。（二）乙方在承包期内，因不可抗力因素，造成合同不能履行，应及时通知甲方，经调查核实后，按有关规定办理减、免、缓手续。（三）承包期满后，原合同即终止，甲方及时收回承包的水面，按有关规定续签合同，另行发包。原承包方在同等条件下有优先承包权，如原承包方不再承包，应对其投入作合理补偿。（四）本合同在执行中发生纠纷，双方应及时协商解决。协商不成，可按有关规定申请仲裁或向当地人民法院起诉。（五）本合同在承包期内甲方法定代表人变更不影响本合同效力。
九、本合同如有变更或未尽事宜，应由双方共同商定，作出补充规定，报乡镇合同监管机构备案，补充规定与本合同具有同等法律效力。
十、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，双方签字、盖章后生效。
甲方（公章）： 乙方代表人（签字）：
法人代表（签字）：
二0一X年十一月二十四日
养殖承包合同范本 篇4
签订地点：________________________ 合同编号：_______________
签订时间：________________________
甲方： 高唐众意养殖合作社
乙方：____________________________
根据《中华人民共和国合同法》及其他法律法规的规定，合同双方在平等互利、协商一致的基础上，经充分协商，就肉鸭委托饲养事宜订立本合同。
一、饲养的雏鸭品种、数量、饲养时间
1.雏鸭品种： 甲方提供的雏鸭
2.饲养时间：_________年________月________日，共40+-2天(遇特殊情况双方协商协议)。
3.数量：本批次进雏数量为_________只。
4.乙方按雏鸭单只数向甲方交纳保证金______元/只，共_______元。
养殖承包合同范本 篇5
甲方：____________
乙方：______
为大力发展养殖业，合理利用资源，节约耕地，乙方现有一座荒山承包给甲方作为养殖场。通过甲乙双方协商一致，达成承包协议，以期双方共同遵守，具体承包事项如下：
一、荒山的位置(名称)和面积
桃闸路西北方(大新山);面积五亩。
二、承包期限为30年(叁拾年)，即从20__年2月16日至20__年2月16日止。
三、承包费用每亩1000元，每10年付一次款，共3次付清。如甲方不按时向乙方交纳承包费，乙方有权终止合同。
四、在合同期内，养殖场内一切费用均有甲方承担，同时甲方还要负责荒山的'绿化和管理。
五、乙方有义务协调解决四邻纠纷，维护甲方的养殖场环境。
六、本合同甲、乙双方签字生效后，双方应共同自觉遵守。合同有效期内，任何一方不得随意撕毁，终止合同或修改合同条文。否则，违约方赔偿另一方违约金壹万元，并赔偿对方因此造成的一切经济损失。
七、本合同一式二份，双方签字、盖章后生效。
甲方：（签字）_________________
联系电话：_________________
_________年_____月_____日
乙方：（签字）_________________
联系电话：_________________
_________年_____月_____日
养殖承包合同范本 篇6
订立合同双方：
_____________县________公社(乡)______________大队(村)_____________生产队，以下简称甲方;
_____________县_______________公社(乡)____________大队(村)________生产队社员___________，以下简称乙方。
为了充分利用水利资源，发展渔业生产，为城乡人民群众提供更多的商品鱼，增加集体和个人收入，根据中央(83)，(84)一号文件精神，经社员大会充分讨论和甲乙双方认真协商，特订立本合同，以供双方共同遵守。
一、承包地点和面积
甲方将座落在_______________鱼塘(河道，水库，湖面)_________亩，承包给乙方养鱼，鱼塘(河道，水库，湖面)的所有权归甲方，乙方只有管理使用权和合同规定的受益权，但不准出卖、出租或转让。在承包期内，乙方如去逝，其家庭成员享有承包继承权。
二、承包期限
承包时间为__________年，自一九_______年________月______日起，至一九_______年_______月________日止。
三、乙方上交甲方提成的办法及时间
在承包期内，乙方共上交甲方鲜鱼(或承包款)_______斤(或______元)，其中：一九_______年上交______斤(_____元)，一九________年上交_______斤(_____元)……;在上交甲方的鲜鱼中，_____鱼占______%，______鱼占_____%，鱼占_____%，……上交时间均为每年_______月______日左右(时间不超过前后十天)____________，甲方收到乙方上交的鲜鱼(或承包款)后，即出具收鱼(款)凭证。
四、甲方的权利义务
⒈ 甲方应将养护鱼用的房屋______间(如果有)和下列工具提供给乙方使用：。
⒉ 上级主管部门如有扶持渔业生产的贷款、现金或物资，甲方应合理分配给乙方。
⒊ 甲方应对社员群众进行保护渔业生产的教育。如发生偷、毒、炸鱼等情况，甲方应积极协助乙方处理。
⒋ 养鱼与农业用水发生矛盾时，甲方必须保证乙方用水最低水平线不低于____米。
⒌ 乙方需要排水或抽水时，甲方应及时提供抽水机给乙方使用。
⒍ 甲方有权督促乙方完成合同规定的义务。
五、乙方的权利义务
⒈ 除了不可抗力的情况发生外，乙方必须在合同规定的时间内完成合同规定的义务，完成国家派购商品鱼的任务(如果有)。
⒉ 乙方养鱼、新放鱼苗、看管鱼塘(或河道，水库，湖面)的费用，均由乙方自理。
⒊ 乙方在捕捞鱼时，严禁使用电鱼、毒鱼、炸鱼等危险办法。
⒋ 乙方每年捕捞鱼后，应优先完成承包任务。
⒌ 承包期届满，乙方应及时交还甲方提供乙方使用的养护鱼房屋和工具，如有损坏或丢失，乙方应负责修理或赔偿。
⒍ 承包期届满，鱼塘(或河道，水库，湖面)内不到_______规格的小鱼、鱼苗，乙方应无偿交给甲方(或由甲方按双方协议价格购买)。
⒎ 乙方有自主养鱼经营权，甲方不得干涉。乙方完成合同规定的义务后，超额部分全归乙方。
⒏ 乙方抓住偷鱼者，按每人偷鱼一次罚款______元计算，罚款归乙方。
⒐ 合同期满后，甲方如再行发包，在同等条件下，乙方有优先承包权。
甲方：乙方：日期：
养殖承包合同范本 篇7
甲方： (以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
甲方经研究决定将座落在青塘坞的青塘水库，发包给乙方承包养殖水产，特订立如下条约：
一、乙方承包期为20xx年，20xx年元月1日至20xx年12月31日止。
二、承包租金每年人民币6000元，合计6万元，分两次付清(20xx年元月1日付4万元，20xx年10月1日付2万元)。
三、乙方在殖期间以生态养殖为主，饲料养殖为辅。禁止人、畜、禽等动物粪便及相关生化重金属催熟助长剂投入，便于水质环保生态化，确保甲方村民的生活和农业灌溉用水质量达到国家标准，如乙方违反，甲方可单方面终止合同，租金不予退回。
四、乙方承包期内要确保甲方生产、生活用水为主，养殖为辅的原则。
五、水库在干旱之年，保持原来8个塞子水位供应后坂田灌溉，南坂农田用电排泵水抗旱灌溉。
六、水库洪汛期间，乙方要无条件确保无障碍物泄洪，无条件执行上级调洪命令，汛期要加强巡查，及时报告水库的运行情况，确保水库安全渡汛。
七、水库坝面和泄洪道清杂等障碍物清理，由乙方负责一切费用自理。
八、水库如人为所致设施毁坏漏水，所造成法律和经济责任由乙方负责。
九、水库坝灌溉出水涵管等一切设施如需要干库维修，乙方必须无条件放水干库，便于维修。
十、乙方在承包期间(拾年)不能转让、出租等多种形式或转包给他人，否则甲方可单方面终止合同，租金不予退回。
十一、水库如政府需要人口饮水等民生工程建设和蓄水的需要，乙方必须无条件停止承包水产养殖期，终止合同，未承包养殖年数，按年份租金退还乙方。
十二、未尽事宜，双方协商。
十三、以上合同双方执行。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
养殖承包合同范本 篇8
甲方:新________年____月____日 乙方:杨
为了发展养殖业,方便全乡群众的仔猪来源,本人根据本村闲置的大棚进行养猪,为群众增加收入,充分利用现有的空闲地,经双方协商达成如下协议:
一、承包内容
(1)甲方将养殖场10个畜用棚及场地承包给乙方;
(2)甲方将养殖场耕地50亩承包给乙方;
(3)由报建的大乡生猪养猪场项目内容中的基础设施也在此次承包范围内;
(4)以上总承包费为贰万元整(0.00);
二、承包期限
承包期为________年至________年既从________年____月____日算起。
三、甲方的义务
(1)甲方不得干涉乙方的任何项目生产经营活动;
(2)甲方不得参与支配此次由报建的大乡生猪养殖场项目方案实施分配，以后乙方争取来的资金由乙方自行运行，甲方无权参与。
四、乙方的义务
乙方的承包期内，必须年底将承包费付给甲方。
五、不可抗力
在合同执行期间，如遇不可抗力的自然灾害，造成乙方生产、经营的农副业产品损失，经调查证实后，甲方应根据实际情况，减少或免除乙方承担的义务。
六、其他
本合同承包之日起，合同期满自行失效，合同期满后，甲乙双方如愿意继续承包，应重新订立合同，合同中如有未尽事宜，甲乙双方共同协商解决。
七、本合同一式三份，甲乙双方各一份，乡政府一份，双方签字后生效。
附：养殖协会会员同意鉴字表一份。
甲方签字： 乙方签字：
二____月____日
养殖承包合同范本 篇9
甲方(发包方)：
乙方(承包方)：
为了落实联产承包责任制，充分调动生产积极性，提高经济效益，甲方经研究决定，将鱼塘进行招标承包，乙方参加竞投中标。现经甲乙双方协商一致，订立合同条款如下：
第一条 乙方承包鱼塘的土名：华容县隆庆莲场，鱼塘面积：90亩。
第二条 承包期限5年，即从20_年2月2日至20_年2月1日止。
第三条 承包金额和缴交方法：鱼塘承包总金额为叁拾捌万柒仟元整(￥： )。鱼塘每年承包金额为_叁万捌仟柒佰，每年的承包金应于当年2月5日前一次性缴交完毕。
第四条 在承包期内，乙方所承包的鱼塘需要用电必须服从电管站的管理，并按照甲方指定地方装上电表和漏电开关，才能用电，一切费用由乙方负责。电费由乙方负责。
第五条 甲方提供鱼塘给乙方承包经营，乙方必须按规定养殖水产物，不允许随意改变其使用用途和破坏鱼塘，期满后按原貌交还给甲方(包括塘基修复)。乙方养鱼、新放鱼苗、看管鱼塘的费用，均由乙方自理。 乙方在捕捞鱼时，严禁使用电鱼、毒鱼、炸鱼等危险办法。
第六条 在承包期内，乙方经甲方同意需在塘基建设建筑物或种植农作物，期满后应拆除搬迁或停止耕作，若新承包者愿意受让，可继续保留，但绝不允许前者保留使用，否则甲方有权雇请民工强制拆除，所需一切费用，仍要乙方支付。
第七条 在承包期内，因国家建设或者乡镇需要征用土地时，甲乙双方应无条件服从，本合同同时解除。征地单位按征用土地的有关规定予以补偿，有关青苗补偿费归乙方，土地补偿费和其他补偿费归甲方。
第八条 养鱼与农业用水发生矛盾时，甲方必须保证乙方用水最低水位线不低于1.8米。如发生偷、毒、炸鱼等情况，甲方应积极协助乙方处理。 甲方有权督促乙方完成合同规定的义务。
第九条 乙方在承包期间有下列情形之一的，甲方有权解除合同，并无偿收回发包的鱼塘：
1.乙方擅自将承包的鱼塘转让、转租、转包、转借、或者以合作，联营为名，实质是改变承包经营者的(若遇特殊情况经甲方批准并办妥手续者除外);
2.乙方丢荒、丢耕、或未经甲方同意擅自改变承包鱼塘的用途和进行破坏性、掠夺性经营，经甲方劝阻无效，造成地力、生产力下降的;
3.乙方利用承包鱼塘进行非法活动，损害公共利益的;
4.乙方拖欠承包款(包括部分拖欠)达30天的;
5.法律、法规规定其他有关解除合同的情形。
第十条 风险责任：乙方在承包期间所发生的一切生产经营费用(包括安全事故、保险金的购买和一切事故及灾害造成的损失)，债权和债务均由乙方负责。有关农业税、水产税、特产税均由乙方方负责，与甲方方无关。承包款仍按承包合同规定缴交，但由于遭遇不可抗力的特大自然灾害造成乙方不能继续履行合同，乙方应及时将不可抗力的事故以
书面通知甲方，由甲乙双方协商解决。
第十一条 违约责任：
1.甲方未经乙方同意提前解除合同，视为违约，甲方应双倍返还乙方承包金。
2.乙方若中途退包，提前解除合同，视为违约，甲方将没收乙方缴交的承包金
第十二条 纠纷的处理办法：_________。
第十三条 本合同经甲、乙双方签字或盖章后生效。本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，会计入帐一份。
养殖承包合同范本 篇10
甲方(发包方)：
乙方(承包方)：
为了落实联产承包责任制，充分调动生产积极性，提高经济效益，甲方经研究决定，将鱼塘进行招标承包，乙方参加竞投中标。现经甲乙双方协商一致，订立合同条款如下：
第一条 乙方承包鱼塘的土名：华容县隆庆莲场，鱼塘面积：90亩。
第二条 承包期限5年，即从20xx年2月2日至20xx年2月1日止。
第三条 承包金额和缴交方法：鱼塘承包总金额为叁拾捌万柒仟元整(￥： )。鱼塘每年承包金额为_叁万捌仟柒佰，每年的承包金应于当年2月5日前一次性缴交完毕。
第四条 在承包期内，乙方所承包的鱼塘需要用电必须服从电管站的管理，并按照甲方指定地方装上电表和漏电开关，才能用电，一切费用由乙方负责。电费由乙方负责。
第五条 甲方提供鱼塘给乙方承包经营，乙方必须按规定养殖水产物，不允许随意改变其使用用途和破坏鱼塘，期满后按原貌交还给甲方(包括塘基修复)。乙方养鱼、新放鱼苗、看管鱼塘的费用，均由乙方自理。 乙方在捕捞鱼时，严禁使用电鱼、毒鱼、炸鱼等危险办法。
第六条 在承包期内，乙方经甲方同意需在塘基建设建筑物或种植农作物，期满后应拆除搬迁或停止耕作，若新承包者愿意受让，可继续保留，但绝不允许前者保留使用，否则甲方有权雇请民工强制拆除，所需一切费用，仍要乙方支付。
第七条 在承包期内，因国家建设或者乡镇需要征用土地时，甲乙双方应无条件服从，本合同同时解除。征地单位按征用土地的有关规定予以补偿，有关青苗补偿费归乙方，土地补偿费和其他补偿费归甲方。
第八条 养鱼与农业用水发生矛盾时，甲方必须保证乙方用水最低水位线不低于1.8米。如发生偷、毒、炸鱼等情况，甲方应积极协助乙方处理。 甲方有权督促乙方完成合同规定的义务。
第九条 乙方在承包期间有下列情形之一的，甲方有权解除合同，并无偿收回发包的鱼塘：
1.乙方擅自将承包的鱼塘转让、转租、转包、转借、或者以合作，联营为名，实质是改变承包经营者的(若遇特殊情况经甲方批准并办妥手续者除外);
2.乙方丢荒、丢耕、或未经甲方同意擅自改变承包鱼塘的用途和进行破坏性、掠夺性经营，经甲方劝阻无效，造成地力、生产力下降的;
3.乙方利用承包鱼塘进行非法活动，损害公共利益的;
4.乙方拖欠承包款(包括部分拖欠)达30天的;
5.法律、法规规定其他有关解除合同的情形。
第十条 风险责任：乙方在承包期间所发生的一切生产经营费用(包括安全事故、保险金的购买和一切事故及灾害造成的损失)，债权和债务均由乙方负责。有关农业税、水产税、特产税均由乙方方负责，与甲方方无关。承包款仍按承包合同规定缴交，但由于遭遇不可抗力的特大自然灾害造成乙方不能继续履行合同，乙方应及时将不可抗力的事故以书面通知甲方，由甲乙双方协商解决。
第十一条 违约责任：
1.甲方未经乙方同意提前解除合同，视为违约，甲方应双倍返还乙方承包金。
2.乙方若中途退包，提前解除合同，视为违约，甲方将没收乙方缴交的承包金
第十二条 纠纷的处理办法：_________。
第十三条 本合同经甲、乙双方签字或盖章后生效。本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，会计入帐一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日